Псориазис в 12 стъпки

„Проф. Д-р Сибел Алпер от болница Истанбул Флоренция Найтингейл, отделение по дерматология, обръща внимание на псориазиса в 12 стъпки ...“

Псориазисът е незаразно заболяване, което протича като хронично кожно заболяване. Това заболяване най-често се характеризира с рязко ограничени, люспести, зачервени, кожни лезии с големина на монета по лактите, коленете, скалпа, ръцете и краката. Симптомите включват сърбеж, дразнене, парене и болка.

1- Често срещаната форма на псориазис може да бъде фатална: Рядко може да бъде засегната цялата кожна повърхност на тялото; Тази често срещана форма на псориазис може да бъде фатална, тъй като при често срещаната форма на псориазис прекомерното възпаление и пилинг на кожата могат да влошат свойствата на кожата за регулиране на температурата и да увредят бариерните функции на кожата.

2-Пилинг и образуване на корички може да се види при засягането на пръста и ноктите на краката: Около 10% от хората с псориазис развиват артрит, който може да засегне ръцете, краката, китките и глезените, врата и гръбначния стълб. В някои случаи ставите се деформират, което води до значително увреждане. Пилингът и образуването на корички могат да се наблюдават при засягане на ноктите на пръстите на ръцете и краката и може да възникне загуба на нокти, което може да причини деформация.

3-Обърнете внимание на хипертонията! Псориазисът е независим рисков фактор за хипертония. В едно проучване честотата на хипертонията при пациенти с псориазис е отчетена като 38,8%. Хората с тежък псориазис имат по-висок риск от инфаркт, инсулт и сърдечно-съдова смъртност.

4-Продължителността на живота при пациенти с тежък псориазис е приблизително 5 години по-кратка: Псориазисът е независим рисков фактор за диабет тип II. Докато честотата на диабет тип II е 37,4% при пациенти с лек псориазис, тази честота е 41% при пациенти с тежък псориазис.

Разпространението на метаболитния синдром е по-високо при пациенти с псориазис в сравнение с общата популация. При пациенти с псориазис в проучване, проведено в Турция метаболитен синдром е показано, че честотата на 62%. Изразът на метаболитния синдром в черния дроб е "Мастна чернодробна болест". Процентът на „мастна чернодробна болест“ при псориазис е 59%.

5-Псориазис и връзка с рака: Съобщава се, че има връзка между продължителността и тежестта на заболяването и някои видове рак. Съобщава се, че лимфохемопоетичните ракови заболявания, ракът на пикочния мехур и бъбреците и колоректалният рак са често срещани при пациенти с псориазис, получаващи продължително лечение и системно лечение. Псориазисът е независим рисков фактор за немеланомен рак на кожата и лимфом.

6-Псориазис и колит: Относителният риск от възпалителни заболявания на червата се увеличава при псориазис. Доказано е, че честотата на хроничен и улцерозен колит се увеличава при псориазис. С ефекта на псориазис могат да настъпят промени в поведението при засегнатите индивиди, водещи до затлъстяване, повишена консумация на алкохол и повишена честота на пушене.

7-Псориазис и затлъстяване: Предполага се, че затлъстяването се появява в резултат на поведенческата промяна, която настъпва в отговор на ситуацията, а тютюнопушенето причинява псориазис. В мета-анализ се съобщава, че затлъстяването увеличава псориазиса и псориазисът увеличава честотата на развитие на затлъстяването.

8-Алкохол и псориазис: Съобщаваната връзка между алкохолизма и псориазиса вероятно се дължи на психологическото въздействие на псориазиса върху лица, които са засегнати от болестта.

9-Разпространението на псориазис в света е около 2%: Приблизително две трети от хората с псориазис имат лека форма на заболяването и засегнатата телесна площ е под 3%.

При около три четвърти от пациентите появата на псориазис настъпва преди 40-годишна възраст, а при около една трета заболяването се появява преди 20-годишна възраст.

10-Псориазисът е рядък при деца: Болестта естествено показва хроничен ход с периодично възстановяване и периоди на обостряне. Има обаче периоди на пълна ремисия (възстановяване) и има ремисии с продължителност пет или повече години.

Причината за псориазис не е напълно изяснена. Ненормалното образуване на кератин, пролиферацията в кожните клетки, активирането на имунната система и наследствените фактори играят роля в развитието на заболяването. Псориазисът е по-често срещан в някои семейства. Рискът от развитие на псориазис при детето е 41%, ако и майката, и бащата имат псориазис, 14%, ако родителят има заболяване и 6%, ако го има брат или сестра.

11-Псориазис и генетика: Както външните, така и системните фактори могат да предизвикат псориазис при генетично чувствителни индивиди. Лезиите се предизвикват от нараняване на кожата при около една четвърт от хората с псориазис. Псориазисните лезии могат да бъдат предизвикани от слънчево изгаряне и кожни заболявания. Психологическият стрес може да предизвика първото огнище на псориазис, както и обостряния, които могат да настъпят в продължение на няколко седмици или месеци от стресово събитие.

Бактериалните инфекции могат да предизвикат или обострят псориазис в около 45% от случаите. Фарингитът е най-честият спусък, но зъбни абсцеси и кожни инфекции също могат да бъдат отключващи фактори. ХИВ инфекцията може да влоши псориазиса; Псориазисът при ХИВ-позитивни пациенти доста често е устойчив на лечение и често се свързва с артрит.

Научете се да живеете с псориазис?

Псориазисът засяга качеството на живот, свързано със здравето, в подобна степен като другите неинфекциозни заболявания. Кожните лезии на ръцете могат да попречат на хората да работят в някои професии, да спортуват и да се грижат за членовете на семейството у дома.

Засегнатите лица могат да се чувстват затворени във външния си вид и тези индивиди могат да имат срамежливост и лошо самочувствие поради страх от обществено отхвърляне и психосексуални тревоги. Засегнатите лица могат да имат смущение, вина, гняв и страх, че другите ще помислят, че са мръсни и заразени. Известно е, че тези индивиди изпитват психологически стрес в резултат на „стигма“, която може да доведе до дискриминация и социална изолация, особено в трудовия живот. Пациентите с псориазис имат проблеми с пълноценното и ефективно участие в обществото, точно както здравите индивиди, поради социални бариери като „стигма“, „дискриминация“ и „излагане на негативно отношение сред обществеността“.В много проучвания е документирано, че честотата на депресия и тревожност при хората с псориазис е по-висока от общата популация.

Хората с псориазис са изключени, ако не бъдат приети в училище или в общността, страх от чести отсъствия от работодателите поради болест или страх от увеличени социални разходи или им пречи да работят на работни места, където хората ще ги виждат.

Диагнозата псориазис обикновено се основава на наличието на типични кожни лезии. Няма специални кръвни тестове или диагностични методи. Рядко може да се наложи биопсия на кожата или остъргване, за да се изключат други заболявания и да се потвърди диагнозата.

Как трябва да се отнасяме към него?

Лечението се избира според степента на заболяването и регионите, в които се намира. Ако покрива по-малко от 5% от тялото, възможно е да се лекува с външно прилагани лекарства, т.е. кремове. Ако обаче е често срещано или нечесто, ако се намира в областта на ръцете или гениталиите, се счита за тежко и се оценяват различни варианти.

Цел;

• За да предотвратите бързото разпространение на клетките в кожата, намалете възпалението, т.е. зачервяването и премахнете кожния обрив.

• С лечението на корички по кожата обривите зарастват, без да оставят белези, кожата става мека и нормална.

• След като обривите изчезнат напълно или намалят до голяма степен, възможността за рецидив трябва да се контролира, като се внимава за факторите, отключващи заболяването.

Псориазисът е контролирано заболяване!

* Има подходящ метод за лечение за всеки пациент и животът може да се поддържа без кожни симптоми или много малко обриви.

* Болестта не сте вие, консултирайте се с Вашия лекар.

* Управлението на псориазис не се ограничава само до лечението на кожни лезии, но също така цели да се справи с различните заболявания, придружаващи псориазиса. Лекарите трябва да са наясно, че може да има някои заболявания, придружаващи псориазис, за да се осигури ранна диагностика. В допълнение, лечението на псориазис трябва да се извърши, като се вземат предвид възможните ефекти на съпътстващите заболявания върху пациентите. Пациентите с тежък псориазис трябва да бъдат изследвани за сърдечно-съдови рискови фактори и да получават подходящи консултации и лечение.

* Здравословното хранене и правилната физическа активност, особено голямото тегло, са най-важните елементи на грижите.

* При дългосрочното лечение на псориазис, освен промяна на възприятието на пациента за степента на заболяването и тежестта на заболяването, е необходимо персонализирано лечение, за да се отговори на потенциалните странични ефекти на специфично лечение. Някои инициативи за лечение на псориазис трябва да бъдат част от съществуващите здравни услуги от първичната помощ.

* Тези услуги трябва да се комбинират, като обхващат възможно най-добрата грижа за пациента, насочват образованието, консултирането и достъпа до различни възможности за лечение. В същото време тези услуги трябва да бъдат разширени, за да включат дерматолози във вторични и третични грижи и клинични услуги по специалности, свързани с псориазис и съществуващи заболявания.

Специалист по дерматология проф. Д-р Сибел Алпер

Original text